淋巴水腫


淋巴水腫定義與症狀

根據研究統計,乳癌病人治療結束後約有3-60%的機會發生淋巴水腫的問題,其中接受腋下淋巴結清除者有稍微高的機率,約為20-60%;僅接受前哨淋巴節切片者較低約為3-10%,但整體而言,其中只有0.2-9%病人有嚴重手臂腫脹的情形(註1)。除淋巴結切除範圍可能影響水腫發生,若罹病前身形較肥胖,BMI較高,治療結束後手臂曾受傷或感染如蜂窩組織炎的發生,或是您的年紀較大,以及慣用患側手臂工作者,發生淋巴水腫的機率通常會提高。

症狀:最明顯的症狀為手臂或手的腫脹,可能讓您感到手臂異常緊繃,其他還可能伴隨疼痛、紅腫發熱的發炎症狀,有時會影響您上臂或手的活動功能,甚至限制您衣服穿著的選擇。

如何測量臂圍

用物準備:皮尺或軟尺(以公分cm做為單位)

步驟:

1. 將手臂自然垂放。

2. 以手肘上10cm做為基準點,量測一圈的周長,對齊0公分(cm)刻度處的數字,該數值即為您的上手臂圍長。

如何自我照護

1.使用人工淋巴按摩引流進行完整去腫脹治療。

2.壓迫療法(繃帶,束胸衣)使液體流動。

3.運動治療。

4.紀錄腫脹的肢體。

如何預防感染和炎症

1.避免在患肢抽血或注射。

2.手臂保持清潔和乾燥。

3.避免擦傷和刀傷。

4.使用電動剃毛刀刮腋毛。

預防淋巴水腫

1. 避免患肢處做任何治療,如:打針、測量血壓。

2. 避免患肢過度活動,搬或拖重物,或是背重的手提袋。

3. 輕度日常生活及手臂復健運動可持續規律進行。

4. 盡可能穿寬鬆的衣物,內衣不要太緊,可選擇合適的義乳內衣,維持舒適並且可美化外觀,但要避免配戴手飾壓迫手臂。

5. 日常生活家事如洗碗或洗澡時,避免使用過熱或過冷的水。

患者可避免壓力改變

1.在白天或於乘坐飛機,特別是長程飛行時,可穿戴加壓袖套。

2.穿著輕便的義乳。

3.保持理想體重。

4.不吸煙。

患者可避免壓力改變

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參考資料(註1)

Ganz, P. A. (2015). Improving Outcomes for Breast Cancer Survivors.

Gebruers, N., Verbelen, H., De Vrieze, T., Coeck, D., & Tjalma, W. (2015). Incidence and time path of lymphedema in sentinel node negative breast cancer patients: a systematic review. Archives of physical medicine and rehabilitation, 96(6), 1131-1139.